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他50岁下巴痛,竟是主动脉瘤...出现5大症状不注意,恐心肌

发布时间:2020-05-22  作者:   分类:奇趣洞察  

你有过下巴痛的经验吗?小心可能是主动脉瘤喔!今天我来出一个案例给大家猜猜看!故事是发生在几年前,这位50岁的男性上班族,在办公室工作到一半的时候突然发觉下巴剧烈的疼痛,据他的描述:「那种痛好像是全口的牙齿都蛀牙,痛感冲到头顶,整个头也剧烈疼痛。」同事赶紧把他送到医院的急诊,后确诊主动脉瘤。

他回忆当时就如往常一般的办公,在此之前身体没有任何的不适,他也没有感觉到胸痛、呼吸困难、噁心、呕吐、发烧等其他症状。他过往身体很健康,没有高血压或其他慢性病,平时有运动,还固定参加铁人三项比赛。

他在急诊待了9小时,做了很多检查都正常,当时医师找不出病因,后来是他的朋友来探病,请医师考虑另外一个可能的方向,最后才诊断出来。

各位可以猜猜看他是发生了什幺事啊?

下巴痛是主动脉瘤?严重易心肌梗塞、心衰竭? 

首先先感谢大家在没有奬品的鼓励下热情的参与回答,大家一定很期待答案,我先说明答案不是心肌梗塞,当时医师有排除这个可能性。不过大家很厉害,这个答案很接近了!

他的朋友是心脏科的护理师,她建议医师朝血管方面检查,果真在胸腔的主动脉发现的一个5公分的主动脉瘤,最后他接受了手术,这几年恢复良好,感谢他把故事说给我听。

为什幺会这样咧?请各位同学听我上课吧!

胸主动脉瘤通常是没有症状的,很多时候是做检查意外发现。当动脉瘤极速扩大、剥离或破裂,就会感觉到剧烈胸痛和上背痛或是休克。

如果是慢慢变大,就看主动脉瘤的长的位置而有不同的影响,靠近心脏的话会造成心衰竭或心肌梗塞,压迫食道会造成吞咽困难,压迫迷走神经会造成声音沙哑,压迫气管会造成哮喘、咳嗽、呼吸困难等症状。

心脏附近的疼痛:可能是心肌梗塞、主动脉剥离、主动脉瘤作祟出现牙齿、下巴、脖子、肩膀和手臂疼痛5症状,应速速就医

心脏附近的疼痛(例如心肌梗塞、主动脉剥离、主动脉瘤)是可能蔓延到牙齿、下巴、脖子、肩膀和手臂。这是因为分布在主动脉和心脏上面的迷走神经,会和分布在下巴和喉咙的感觉神经在颈部的神经丛会合,ㄧ起进入大脑,当主动脉有病变时,大脑会误以为是下巴在痛。

像这个案例没有感觉到胸痛而只有下巴痛,十分少见,但文献上还是有啦!所以下巴痛可能是主动脉瘤或心肌梗塞这点是没错的喔!

主动脉瘤的形成有6成是高血压引起,动脉粥状硬化是主因,跟抽烟和高血脂也有关,还有5%是先天性基因异常造成的结缔组织病变,如马凡氏症候群。另外一个原因就是外伤。

这位先生在这次就医之前两年,曾经发生一次车祸,他整个人从机车上摔出去,有撞到胸部,当时他觉得没有什幺大碍,后续并没有去医院做检查。

他的医师推测当时的外伤可能让主动脉受伤,后来因为这位先生有长时间做重量训练,经常会闭气出力运动,或许是这样的动作让他的动脉瘤慢慢形成。

各位是不是跟我一样又上了一课,晚安啰!

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(本文获「钱政弘 肝胆胃肠科医师」授权转载,原文刊载于此)

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